Внутричерепное давление у детей: норма и отклонения

ВЧД у детей: реальная угроза или гипердиагностика?

В Казахстане, как и во многих странах, у детей стали чаще выявлять повышенное внутричерепное давление. Однако специалисты отмечают, что в ряде случаев это связано не с реальным увеличением числа больных, а с гипердиагностикой. Дело в том, что внутричерепное давление – это динамический показатель, который может изменяться в зависимости от положения тела, физической активности, эмоционального состояния и даже времени суток.

Кроме того, у младенцев черепные кости ещё не срослись окончательно, а ликворная система обладает высокой способностью к саморегуляции. Это означает, что даже если на УЗИ врач заметил признаки ВЧД, без наличия клинических симптомов это ещё не повод для постановки диагноза.

Тем не менее, существуют ситуации, когда внутричерепная гипертензия действительно представляет опасность и требует немедленного врачебного вмешательства.

Какие признаки ВЧД действительно опасны?

В зависимости от возраста ребёнка проявления внутричерепного давления могут отличаться.

У младенцев до года:

• частый беспричинный плач, беспокойство, раздражительность;
• выпирающий, напряжённый родничок, особенно если он не пульсирует и остаётся твёрдым;
• рвота «фонтаном», не связанная с приёмом пищи;
  нарушение сна, снижение аппетита;
• судороги;
• быстрое увеличение размеров головы, расхождение швов черепа;
• «симптом заходящего солнца» (когда радужка глаза опускается вниз, обнажая белую полоску склеры).

У детей старше года:

• частые головные боли, усиливающиеся по утрам или после физической нагрузки;
• тошнота и рвота, после которых наступает временное облегчение;
• головокружение, обморочные состояния;
• быстрая утомляемость, капризность, снижение концентрации внимания;
• ухудшение зрения (размытость, двоение, появление «тумана» перед глазами);
• судороги, эпизоды потери сознания.

У подростков:

• сильные головные боли, особенно в ночное время или утром;
• раздражительность, перепады настроения, агрессивность;
• проблемы с засыпанием и утренним пробуждением;
• шум в ушах, ухудшение слуха или зрения;
• повышенная метеочувствительность (головные боли при смене погоды).

Если такие симптомы становятся систематическими, важно незамедлительно обратиться к врачу.

Причины повышения внутричерепного давления

ВЧД – не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, возникающий на фоне других патологий. Наиболее частыми причинами его повышения являются:

• внутриутробные инфекции (герпес, краснуха, токсоплазмоз, сифилис);
• гипоксия плода во время беременности или родов;
• родовые травмы, внутричерепные кровоизлияния;
• гидроцефалия (избыточное скопление ликвора в головном мозге);
• опухоли головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• менингит, энцефалит и другие нейроинфекции;
• сосудистые нарушения, пороки развития головного мозга.

Как диагностируют ВЧД?

Важно понимать, что внутричерепное давление невозможно измерить обычным способом, как артериальное. Диагностика требует комплексного подхода, включающего:

• Нейросонографию (УЗИ головного мозга) – применяется у младенцев через родничок, но не является единственным критерием постановки диагноза.
• Осмотр офтальмолога – позволяет выявить застойные явления на глазном дне, отёк зрительного нерва.
• МРТ или КТ головного мозга – проводится при серьёзных подозрениях на опухоль, гидроцефалию или врождённые аномалии.

Если врач ставит диагноз ВЧД только на основании УЗИ без клинических симптомов, стоит обратиться за дополнительной консультацией к другому специалисту.

Как лечится внутричерепная гипертензия?

Тактика лечения зависит от причины повышения давления. В ряде случаев, например, при лёгких формах гипоксии у младенцев, ВЧД может нормализоваться самостоятельно без медикаментозного вмешательства.

Если же выявлена серьёзная патология, лечение может включать:

• приём диуретиков (мочегонных препаратов) для снижения ликворного давления;
• сосудистую терапию для улучшения кровообращения мозга;
• ноотропы и нейропротекторы для поддержки нервной системы;
• физиотерапевтические методы (массаж, лечебная гимнастика, плавание);
•  хирургическое вмешательство (например, при гидроцефалии).

Можно ли избежать проблем с ВЧД?

Полностью исключить риск невозможно, но можно минимизировать его, соблюдая простые меры профилактики:

• во время беременности избегать инфекций, стрессов, вредных привычек;
• контролировать течение беременности и вовремя проходить УЗИ плода;
• при родах выбирать клиники с квалифицированным персоналом, чтобы снизить риск гипоксии и травм;
• следить за развитием ребёнка, регулярно посещать невролога и офтальмолога;
  обеспечить ребёнку режим сна, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание.

Когда обращаться к врачу?

Если у ребёнка появились тревожные симптомы – не откладывайте визит к специалисту. Важно не поддаваться панике, но и не игнорировать состояние малыша. В многопрофильных медицинских центрах "ЭМИРМЕД" опытные неврологи и педиатры помогут разобраться с ситуацией, провести диагностику и, при необходимости, подобрать безопасное и эффективное лечение.

Здоровье вашего ребёнка – в ваших руках, а своевременное обращение к специалистам – залог спокойствия и правильного подхода к решению проблемы.