Дефицит B12 и фолиевой кислоты: скрытая угроза вашему здоровью

25.03.2025

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемия различной этиологии затрагивает около 30% населения Земли, а мегалобластные анемии составляют значительную часть этих случаев. Дефицит витамина B12 встречается у 6% людей моложе 60 лет и более чем у 20% пожилых пациентов. Недостаток фолиевой кислоты диагностируется у 15–25% беременных женщин, что повышает риск врожденных пороков у детей.

В Казахстане анемия остается серьезной проблемой. По статистике Министерства здравоохранения РК, уровень заболеваемости анемией среди женщин детородного возраста достигает 40%, а у пожилых людей мегалобластные анемии выявляются у каждого пятого пациента. Дефицит B12 и фолиевой кислоты особенно часто встречается у людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и у приверженцев строгих диет.

Что такое мегалобластные анемии?

Мегалобластные анемии – это группа заболеваний, возникающих из-за нарушения созревания клеток костного мозга, прежде всего эритроцитов, вследствие дефицита витамина B12 и/или фолиевой кислоты. Эти вещества необходимы для синтеза ДНК, а их нехватка приводит к образованию крупных, структурно измененных эритроцитов (макроцитов), неспособных полноценно выполнять свои функции.

Мегалобластная анемия – не просто снижение уровня гемоглобина в крови, а серьезное нарушение кроветворения, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к тяжелым последствиям, включая неврологические расстройства и поражения внутренних органов.

Причины и механизмы развития мегалобластных анемий

Основной механизм развития заболевания связан с нарушением процесса деления клеток костного мозга, что приводит к появлению аномально крупных эритроцитов с остатками ядра. Вместо нормального созревания и выхода в кровь, такие клетки задерживаются в костном мозге или функционируют неэффективно, сокращая продолжительность жизни эритроцитов.

Основные причины мегалобластных анемий

Дефицит витамина B12

Аутоиммунное поражение желудка (пернициозная анемия).
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, болезнь Крона, целиакия, панкреатит).
Операции на желудке и кишечнике (резекция, бариатрическая хирургия).
Длительный прием ингибиторов протонной помпы, метформина и других препаратов.
Вегетарианское и веганское питание.

Недостаток фолиевой кислоты

Несбалансированное питание.
Повышенная потребность во время беременности, лактации, анемии.
Злоупотребление алкоголем.
Длительный прием противоэпилептических и химиотерапевтических препаратов.

Симптомы мегалобластной анемии

Общие симптомы анемии

Слабость, быстрая утомляемость.
Головокружение, шум в ушах.
Бледность кожи и слизистых.
Одышка и учащенное сердцебиение.

Неврологические симптомы (при дефиците B12)

Ощущение "мурашек", онемение конечностей.
Нарушение координации движений.
Проблемы с памятью и концентрацией внимания.
Депрессия, раздражительность.

Желудочно-кишечные проявления

Потеря аппетита, снижение массы тела.
Глоссит (покраснение и сглаживание языка).
Вздутие, диарея или запоры.

Диагностика мегалобластных анемий

Общий анализ крови

Повышенный средний объем эритроцитов (MCV > 100 фл).
Макроовалоциты, гиперсегментированные нейтрофилы.
Умеренная лейкопения и тромбоцитопения.

Биохимический анализ крови

Снижение уровня витамина B12 и/или фолиевой кислоты.
Повышение уровня гомоцистеина и метилмалоновой кислоты (при дефиците B12).

Исследование костного мозга (в сложных случаях)

Признаки мегалобластного кроветворения.

Лечение мегалобластных анемий

Терапия направлена на устранение первопричины:

Дефицит B12 – парентеральное введение цианокобаламина (внутримышечно) или высокие дозы перорально.
Дефицит фолиевой кислоты – прием фолатов в дозировке 1–5 мг/сутки.
Коррекция питания – увеличение потребления продуктов, богатых B12 и фолатами (печень, красное мясо, яйца, молочные продукты, зелень, бобовые).
Лечение основного заболевания – устранение факторов, мешающих всасыванию витаминов.

Важно: При лечении мегалобластной анемии, вызванной дефицитом B12, нельзя назначать только фолиевую кислоту – это может привести к прогрессированию неврологических нарушений.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если вы замечаете у себя или своих близких признаки анемии – хроническую усталость, бледность кожи, головокружение или проблемы с памятью – важно как можно скорее обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить серьезные осложнения.

Специалисты сети многопрофильных клиник "ЭМИРМЕД" готовы вам помочь.

В клиниках "ЭМИРМЕД" вы можете пройти комплексное обследование, включая анализы крови, определение уровня витаминов и консультацию профильных специалистов. Мы используем современные методы диагностики и лечения, чтобы помочь вам восстановить здоровье.

Не откладывайте визит к врачу – запишитесь на консультацию прямо сейчас!

Запись на прием в EMIRMED

Запишитесь на прием сегодня, легко, быстро, удобно

Новости и акции

Новость

Акция месяца в "ЭМИРМЕДЕ": -50% на первичный приём и -20% на все услуги

18.04.2025

Сеть многопрофильных клиник "ЭМИРМЕД" прекращает сотрудничество с сайтом dog.kz

Уважаемые пациенты, информируем вас, что сеть клиник "ЭМИРМЕД" более не взаимодействует с сайтом dog.kz, где ранее размещалась информация о скидках на медицинские услуги. Мы заботимся о прозрачности и надежности наших предложений, поэтому просим вас быть внимательными и получать информацию о действующих акциях только через официальные каналы: сайт, соцсети и напрямую в клиниках.