Дефицит B12 и фолиевой кислоты: скрытая угроза вашему здоровью

В Казахстане анемия остается серьезной проблемой. По статистике Министерства здравоохранения РК, уровень заболеваемости анемией среди женщин детородного возраста достигает 40%, а у пожилых людей мегалобластные анемии выявляются у каждого пятого пациента. Дефицит B12 и фолиевой кислоты особенно часто встречается у людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и у приверженцев строгих диет.

Что такое мегалобластные анемии?

Мегалобластные анемии – это группа заболеваний, возникающих из-за нарушения созревания клеток костного мозга, прежде всего эритроцитов, вследствие дефицита витамина B12 и/или фолиевой кислоты. Эти вещества необходимы для синтеза ДНК, а их нехватка приводит к образованию крупных, структурно измененных эритроцитов (макроцитов), неспособных полноценно выполнять свои функции.

Мегалобластная анемия – не просто снижение уровня гемоглобина в крови, а серьезное нарушение кроветворения, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к тяжелым последствиям, включая неврологические расстройства и поражения внутренних органов.

Причины и механизмы развития мегалобластных анемий

Основной механизм развития заболевания связан с нарушением процесса деления клеток костного мозга, что приводит к появлению аномально крупных эритроцитов с остатками ядра. Вместо нормального созревания и выхода в кровь, такие клетки задерживаются в костном мозге или функционируют неэффективно, сокращая продолжительность жизни эритроцитов.

Основные причины мегалобластных анемий

Дефицит витамина B12

• Аутоиммунное поражение желудка (пернициозная анемия).
   
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, болезнь Крона, целиакия, панкреатит).
   
• Операции на желудке и кишечнике (резекция, бариатрическая хирургия).
   
• Длительный прием ингибиторов протонной помпы, метформина и других препаратов.
   
• Вегетарианское и веганское питание.
   

Недостаток фолиевой кислоты

• Несбалансированное питание.
   
• Повышенная потребность во время беременности, лактации, анемии.
   
• Злоупотребление алкоголем.
   
• Длительный прием противоэпилептических и химиотерапевтических препаратов.
   

Симптомы мегалобластной анемии

Общие симптомы анемии

• Слабость, быстрая утомляемость.
   
• Головокружение, шум в ушах.
   
• Бледность кожи и слизистых.
   
• Одышка и учащенное сердцебиение.
   

Неврологические симптомы (при дефиците B12)

• Ощущение "мурашек", онемение конечностей.
   
• Нарушение координации движений.
   
• Проблемы с памятью и концентрацией внимания.
   
• Депрессия, раздражительность.
   

Желудочно-кишечные проявления

• Потеря аппетита, снижение массы тела.
   
• Глоссит (покраснение и сглаживание языка).
   
• Вздутие, диарея или запоры.
   

Диагностика мегалобластных анемий

Общий анализ крови

• Повышенный средний объем эритроцитов (MCV > 100 фл).
   
• Макроовалоциты, гиперсегментированные нейтрофилы.
   
• Умеренная лейкопения и тромбоцитопения.
   

Биохимический анализ крови

• Снижение уровня витамина B12 и/или фолиевой кислоты.
   
• Повышение уровня гомоцистеина и метилмалоновой кислоты (при дефиците B12).
   

Исследование костного мозга (в сложных случаях)

• Признаки мегалобластного кроветворения.
   

Лечение мегалобластных анемий

Терапия направлена на устранение первопричины:

• Дефицит B12 – парентеральное введение цианокобаламина (внутримышечно) или высокие дозы перорально.
   
• Дефицит фолиевой кислоты – прием фолатов в дозировке 1–5 мг/сутки.
   
• Коррекция питания – увеличение потребления продуктов, богатых B12 и фолатами (печень, красное мясо, яйца, молочные продукты, зелень, бобовые).
   
• Лечение основного заболевания – устранение факторов, мешающих всасыванию витаминов.
   

Важно: При лечении мегалобластной анемии, вызванной дефицитом B12, нельзя назначать только фолиевую кислоту – это может привести к прогрессированию неврологических нарушений.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если вы замечаете у себя или своих близких признаки анемии – хроническую усталость, бледность кожи, головокружение или проблемы с памятью – важно как можно скорее обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить серьезные осложнения.

Специалисты сети многопрофильных клиник "ЭМИРМЕД" готовы вам помочь.

В клиниках "ЭМИРМЕД" вы можете пройти комплексное обследование, включая анализы крови, определение уровня витаминов и консультацию профильных специалистов. Мы используем современные методы диагностики и лечения, чтобы помочь вам восстановить здоровье.

Не откладывайте визит к врачу – запишитесь на консультацию прямо сейчас!