Ревмокардит: когда сердце требует особого внимания

Почему возникает ревмокардит?

Пусковым механизмом чаще всего становится ревматическая лихорадка, возникающая после стрептококковой инфекции — особенно ангины. Иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с бактериями, но из-за сходства белков стрептококка с белками клеток сердца начинается перекрёстная аутоиммунная атака.

Особенно высок риск развития заболевания при:

• частых инфекционных заболеваниях;
   
• наличии ревматизма у близких родственников;
   
• хроническом тонзиллите, кариесе и других очагах инфекции;
   
• переохлаждении;
   
• ослабленном иммунитете.
   

Важно отметить: не каждая ангина приводит к ревматизму. Для этого требуется наследственная предрасположенность. Но если ревматическая лихорадка всё же развилась, в 90% случаев она поражает сердце.

Кто в группе риска?

Чаще всего заболевание встречается:

• у детей и подростков 7–15 лет;
   
• у женщин (около 75% всех случаев);
   
• у людей с хроническими инфекциями и сниженным иммунитетом.
   

Виды и формы ревмокардита

В зависимости от локализации воспаления различают несколько форм:

• Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, чаще с поражением клапанов;
   
• Миокардит — воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся снижением сократительной функции;
   
• Перикардит — воспаление внешней оболочки сердца (перикарда);
   
• Панкардит — вовлечение всех трёх слоёв сердца, наиболее тяжёлая форма.
   

По характеру течения:

• Острая форма — требует неотложной медицинской помощи;
   
• Подострая — воспаление менее выражено, длительность до 6 месяцев;
   
• Латентная — бессимптомная, выявляется случайно при обследовании.
   

По степени тяжести заболевание может быть лёгким, среднетяжёлым или тяжёлым.

Симптомы ревмокардита

На ранних стадиях заболевание может протекать практически без симптомов. Но по мере прогрессирования появляются:

• дискомфорт или боль в области сердца;
   
• учащённое или нерегулярное сердцебиение;
   
• одышка при физической нагрузке;
   
• ночная потливость;
   
• быстрая утомляемость;
   
• слабость, ломота в теле;
   
• сухой кашель;
   
• повышение температуры;
   
• боли и отёки в суставах (часто маскируют сердечные симптомы).
   

Если вы замечаете даже часть из этих признаков, особенно на фоне недавно перенесённой ангины — важно срочно обратиться к врачу.

Диагностика ревмокардита 

Диагностика начинается с консультации кардиолога и ревматолога. Врач проводит осмотр, собирает подробный анамнез и оценивает общее состояние.

Основные методы диагностики:

• ЭКГ — фиксирует нарушения ритма и проводимости;
   
• Эхо-КГ (УЗИ сердца) — визуализирует клапаны и сократимость миокарда;
   
• КТ или МРТ грудной клетки — по показаниям, для уточнения степени поражения;
   
• Анализы крови:
   
  • СОЭ, С-реактивный белок, уровень лейкоцитов;
     
  • антитела к бета-гемолитическому стрептококку;
     
  • показатели ревматоидного фактора, фибриногена, альфа- и гамма-глобулинов.
     

В случае необходимости мы привлекаем и других специалистов: от иммунологов до педиатров и неврологов.

Лечение ревмокардита

В основе лечения лежит купирование воспаления, подавление аутоиммунной реакции и восстановление функции сердца.

В зависимости от тяжести состояния, лечение может проводиться в стационаре или амбулаторно, но всегда под контролем специалистов.

Программа терапии включает:

• Нестероидные противовоспалительные препараты — для снятия воспаления;
   
• Антибиотики — при выявлении или подозрении на стрептококковую инфекцию;
   
• Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты — при активной аутоиммунной реакции;
   
• Глюкокортикостероиды — при тяжёлом воспалении;
   
• Препараты для поддержки сердечной функции — бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ.
   

Дополнительно могут назначаться:

• физиотерапия (УФ-облучение, электрофорез);
   
• лечебные ванны и массаж;
   
• ограничение соли и контроль режима нагрузки.
   

Оперативное лечение может понадобиться лишь в случае развития выраженного порока клапанов.

Профилактика: как не допустить рецидивов?

Первичная профилактика — это своевременное лечение ангины и других инфекций, санация очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, кариес).

Вторичная профилактика показана пациентам, уже перенёсшим ревматическую лихорадку:

• регулярные инъекции антибиотиков пролонгированного действия (под контролем врача);
   
• плановые осмотры у кардиолога и ревматолога;
   
• регулярные ЭКГ и УЗИ сердца.
   

В клиниках «ЭМИРМЕД» пациенты получают комплексное наблюдение, а врачи учитывают все риски и индивидуальные особенности для снижения вероятности рецидива.

Не откладывайте здоровье сердца на потом

Если вы недавно перенесли ангину, страдаете от суставных болей, слабости и перебоев в работе сердца — обратитесь за консультацией в клинику «ЭМИРМЕД». Ревмокардит — заболевание, которое легче предупредить или вовремя купировать, чем лечить последствия.