Обезвоживание у детей: почему важно не упустить момент

04.06.2025

Пришло лето — солнце щедро раздаёт тепло, и вместе с ним наступает настоящая жара. А значит, самое время вспомнить о водном балансе. Особенно это важно для детей — ведь именно они наиболее уязвимы к обезвоживанию.

Детский организм быстро теряет влагу: они бегают, играют, потеют — всё это приводит к активной потере жидкости. При этом дети ещё не умеют в полной мере чувствовать жажду и не всегда могут вовремя сказать, что хотят пить. А перегрев и обезвоживание могут развиваться стремительно — особенно в условиях летней жары.

Жара влияет не только на общее самочувствие, но и на работу всех систем организма:

– страдает терморегуляция,
– возрастает нагрузка на сердце,
– ухудшается концентрация внимания и настроение.

Именно поэтому поддержание водного баланса летом — это не просто рекомендация, а настоящая необходимость, особенно для самых маленьких.

Что такое обезвоживание?

Обезвоживание — это состояние, при котором организм теряет слишком много жидкости и электролитов (натрий, калий, хлор и др.). Для детей это состояние особенно опасно: чем младше ребенок, тем быстрее развиваются осложнения.

Обезвоживание — не самостоятельное заболевание, а симптом или осложнение другого состояния, чаще всего острой диареи, рвоты, высокой температуры или инфекционных болезней.

Почему дети так уязвимы?

Дети, особенно младенцы, более подвержены обезвоживанию по ряду физиологических причин:

Быстрый обмен веществ: жидкости требуется больше, чем у взрослых.
Большая площадь поверхности тела по отношению к объему — потери через кожу выше.
Ограниченная способность сообщить о жажде или получить воду самостоятельно.
Организм быстро теряет жидкость при температуре, рвоте и поносе.

Причины обезвоживания у детей

Выделяют две ключевые группы причин:

1. Потеря жидкости:

Желудочно-кишечные расстройства: гастроэнтерит, рвота, понос.
Почки: при диабетическом кетоацидозе.
Кожа: чрезмерное потоотделение, ожоги.
"Третье пространство": скопление жидкости в просвете кишечника при непроходимости.

2. Недостаточное поступление жидкости:

При инфекциях (например, ангина, отит), особенно при затрудненном глотании.
При высокой температуре, лихорадке.
При рвоте — ребенок не может удержать воду.
При неправильном уходе за ребенком — редкое питье, игнорирование первых симптомов.

Как это работает?

Потеря воды почти всегда сопровождается потерей электролитов, что нарушает водно-солевой баланс:

При диарее теряются бикарбонаты → развивается метаболический ацидоз.
При рвоте теряются ионы водорода → возникает метаболический алкалоз.
Натрий в утраченной жидкости всегда ниже, чем в крови, поэтому при длительном обезвоживании развивается гипернатриемия (повышение натрия в крови).

Это может вызвать опасные смещения жидкости между клетками и кровью: от отеков до падения артериального давления.

Симптомы обезвоживания у детей

Клинические проявления зависят от тяжести состояния и уровня натрия в крови.

Основные признаки:

Жажда (если ребенок может ее выразить)
Сухость слизистых оболочек (губ, языка)
Вялость, сонливость
Снижение или отсутствие мочеиспускания
Запавший родничок (у младенцев)
Отсутствие слез при плаче
Холодные конечности
Уменьшение тургора кожи
Тахикардия (учащенный пульс)
В запущенных случаях — падение артериального давления и гиповолемический шок

Важно: при гипернатриемии признаки обезвоживания выражены сильнее внешне, но гемодинамика (пульс, давление) может быть более стабильной. При гипонатриемии, наоборот — внешний вид может быть "обманчиво спокойным", а состояние – критическим.

Степени обезвоживания

Степень	Масса тела (утрата)	Основные признаки
Легкая	~5% (у младенцев)	Незначительная жажда, сухость слизистых
Умеренная	~10%	Тахикардия, уменьшение мочеиспускания
Тяжелая	>15%	Гипотония, шок, потеря сознания

Диагностика

Основа диагностики — клинический осмотр и анамнез.

Методы оценки:

Сравнение массы тела до и после заболевания (надежно, если известен "здоровый" вес).
Комбинация признаков (лучше, чем оценка по одному симптому).
Лабораторные анализы при среднетяжелом и тяжелом обезвоживании:
- Натрий, калий, бикарбонат в крови
- АМК (азот мочевины крови)
- Удельный вес мочи
- Общий анализ крови (может выявить относительную полицитемию)

Лечение обезвоживания у детей

Главная цель — восполнить объем жидкости и электролитов, по возможности — орально.

1. Легкое и умеренное обезвоживание

Пероральная регидратация (ПРТ) — предпочтительный метод.
Используются специальные растворы с глюкозой и электролитами (например, Регидрон, ORS).
Маленькими порциями каждые 5–10 минут (особенно важно при рвоте).

2. Тяжелое обезвоживание

Требует инфузионной терапии (внутривенно):
- 0,9% NaCl или раствор Рингера
- Начальная доза — болюсно 20 мл/кг за 20–30 минут
- Далее — корректировка по клинической картине, массе, лабораторным данным
При необходимости: введение жидкости через назогастральный зонд.

Восстановление и наблюдение

После стабилизации состояния продолжается поддерживающая терапия:

Компенсация текущего дефицита жидкости
Учет продолжающихся потерь (поноса, рвоты)
Нормализация питания

Мониторинг включает:

Контроль мочеиспускания
Массу тела
Поведение ребенка
Электролиты (при необходимости)

Как предотвратить обезвоживание у ребенка?

При первых признаках диареи или рвоты — начинать регидратацию (не ждать "пока пройдет").
Не прекращать кормление грудью — даже во время болезни.
Использовать электролитные растворы, а не воду или сладкие напитки.
Следить за температурой воздуха и не допускать перегрева.
Обязательно обращаться к врачу, если:
- Ребенок не мочится более 6 часов
- Появляется сонливость, судороги
- Не удается поить ребенка
- Температура выше 38,5°С, не сбивается

Обезвоживание — это не просто "ребенок поплакал и пить хочет". Это серьезное состояние, которое может быстро перейти в жизнеугрожающее. Особенно у младенцев и маленьких детей. Но при своевременной диагностике, правильной регидратации и наблюдении — оно успешно и полностью устраняется. Главное — не ждать и не гадать, а действовать!

Запись на прием в EMIRMED

Запишитесь на прием сегодня, легко, быстро, удобно

Новости и акции