Кашель, за которым прячется туберкулёз

Что такое туберкулёз?

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое особыми бактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, чаще всего — Mycobacterium tuberculosis. В народе вы могли слышать выражения вроде «палочка Коха» — это другое название возбудителя, данное в честь Роберта Коха, немецкого учёного, открывшего микобактерию в 1882 году. Именно это открытие позволило человечеству начать борьбу с болезнью, которую в прошлом называли «чахоткой».

Каждый год в мире туберкулёзом заболевает около 10 миллионов человек, и, к сожалению, примерно 1,4 миллиона умирают от осложнений. Но важно понимать: своевременное обращение к врачу, диагностика и правильно подобранное лечение помогают выздороветь и избежать тяжёлых последствий.

Где может развиться туберкулёз?

Чаще всего микобактерии поражают лёгкие, но это не единственное место в организме, где они могут поселиться. Болезнь может развиваться в:

• лимфатических узлах;
   
• костях и суставах;
   
• почках и мочевыводящих путях;
   
• кишечнике;
   
• глазах;
   
• коже;
   
• мозговых оболочках (туберкулёзный менингит).
   

Такие формы туберкулёза называются внелёгочными и требуют особого внимания со стороны врача.

Как передаётся туберкулёз?

Наиболее распространённый путь передачи — воздушно-капельный. Если человек с активной формой туберкулёза кашляет, чихает, говорит или даже просто дышит рядом, микобактерии попадают в воздух, и их может вдохнуть другой человек.

Другие пути заражения:

• Воздушно-пылевой — с вдыханием пыли, содержащей засохшие частицы мокроты;
   
• Алиментарный — через употребление в пищу инфицированного мяса или молока (особенно при заражении Mycobacterium bovis);
   
• Контактный — при использовании общих предметов гигиены;
   
• Вертикальный (внутриутробный) — крайне редкий, от матери к ребёнку.
   

Важно: заразиться можно даже при коротком, но тесном контакте с больным человеком, особенно в закрытых помещениях без вентиляции.

Кто в группе риска?

Туберкулёз может коснуться каждого. Но особенно уязвимы те, чей иммунитет ослаблен. Риск повышается, если вы:

• страдаете ВИЧ или СПИДом;
   
• имеете хронические заболевания (например, сахарный диабет, почечную недостаточность);
   
• проходите лечение иммунодепрессантами или химиотерапию;
   
• недоедаете или страдаете анорексией;
   
• злоупотребляете алкоголем или наркотиками.
   

Также в группу риска входят:

• медицинские работники;
   
• заключённые;
   
• сотрудники приютов и домов престарелых;
   
• мигранты и бездомные;
   
• дети и пожилые люди.
   

Как развивается туберкулёз?

Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с микобактерией туберкулёза. Но заболеть — не значит просто «получить бактерию». Всё зависит от состояния иммунной системы.

Возможны три сценария:

1. Организм справляется с инфекцией — бактерии погибают.
    
2. Формируется латентная инфекция — микобактерии остаются в организме в «спящем» состоянии. Человек при этом не заразен и может жить всю жизнь, так и не заболев.
    
3. Развивается активный туберкулёз — бактерии размножаются, появляются симптомы, человек становится заразен.
    

По данным ВОЗ, около 25% населения планеты — латентные носители туберкулёза. Если иммунитет ослабеет, инфекция может активироваться.

Симптомы туберкулёза

На первых этапах симптомы могут быть неярко выраженными, и болезнь можно спутать с простудой или хронической усталостью. Поэтому туберкулёз часто выявляют на поздних стадиях. Вот на что стоит обратить внимание:

Общие (интоксикационные) симптомы:

• повышенная температура (чаще всего — до 37,5–38 °C, особенно по вечерам);
   
• ночная потливость;
   
• слабость, снижение работоспособности;
   
• потеря веса без видимых причин;
   
• снижение аппетита;
   
• раздражительность;
   
• головная боль.
   

При поражении лёгких:

• длительный кашель (сухой или с мокротой);
   
• одышка;
   
• боль в груди;
   
• кровохарканье (в тяжёлых случаях).
   

При внелёгочных формах:

Симптоматика зависит от органа, в котором развивается инфекция. Например, при поражении костей — боли в спине или суставах, при туберкулёзе почек — боль в пояснице и изменения в моче, при туберкулёзном менингите — головная боль, рвота, заторможенность.

Диагностика туберкулёза

Чем раньше выявлена инфекция, тем проще и эффективнее лечение. Диагностика включает:

• Флюорографию или рентген грудной клетки;
   
• Микроскопическое исследование мокроты на наличие микобактерий;
   
• ПЦР-анализы, выявляющие ДНК микобактерий;
   
• Посев мокроты — позволяет определить устойчивость к антибиотикам;
   
• Тест Манту или Диаскинтест (чаще применяются у детей);
   
• Общий анализ крови, биохимия, тесты на иммунитет.
   

Лечение туберкулёза

Туберкулёз лечится — но требует терпения. Стандартный курс длится не менее 6 месяцев, а иногда — и больше года. Препараты подбираются индивидуально, на основе чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Лечение включает:

• Антибиотики (обычно несколько сразу);
   
• Препараты для поддержки печени и снижения побочных эффектов;
   
• Иммуностимуляторы и витамины;
   
• Физиотерапию (в некоторых случаях).
   

Важно: лечение нельзя прерывать, даже если вы почувствовали себя лучше. Иначе микобактерии могут выработать устойчивость, и лечение станет гораздо сложнее.

Профилактика

• Флюорография 1 раз в год — обязательна для всех взрослых.
   
• Вакцинация БЦЖ проводится в младенчестве и снижает риск тяжёлых форм болезни.
   
• Своевременное лечение хронических заболеваний, поддержка иммунитета.
   
• Гигиена, вентиляция помещений, особенно если в окружении есть больной туберкулёзом.
   
• Если вы контактировали с больным — обратитесь к врачу, возможно, потребуется профилактический приём препаратов.
   

Туберкулёз — не приговор. Это серьёзное, но излечимое заболевание. Самое главное — не игнорировать тревожные симптомы и не откладывать визит к врачу. Современная медицина располагает всеми необходимыми средствами для успешного лечения.

Если вы чувствуете усталость, длительное время держится температура, появился кашель — не списывайте это на переутомление. Пройдите обследование, убедитесь, что всё в порядке.