Дуоденит: воспаление двенадцатиперстной кишки

Любое воспаление на этом участке нарушает переваривание и усвоение питательных веществ, что сказывается на работе всего организма.

Заболевание может протекать остро или принимать хронический характер. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие осложнений: эрозии и язвы, желудочно-кишечные кровотечения, прободение стенки кишки, воспаление желчевыводящих путей или поджелудочной железы.

Основные причины дуоденита

Острый дуоденит (встречается примерно в 5–6% случаев) может развиваться внезапно, часто как реакция на раздражение слизистой. Хронический процесс формируется постепенно, под влиянием внутренних заболеваний или внешних факторов.

Причины острого дуоденита:

• пищевые токсикоинфекции, кишечные инфекции;
   
• злоупотребление острой, жареной, раздражающей пищей;
   
• приём алкоголя;
   
• попадание инородных тел в желудочно-кишечный тракт.
   

Причины хронического дуоденита:

• гастрит и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
   
• инфицирование Helicobacter pylori;
   
• панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь;
   
• побочные эффекты от приёма НПВС и стероидных препаратов.
   

Факторы риска

• нерегулярное питание, привычка «перекусывать на бегу»;
   
• курение и алкоголь;
   
• хронические заболевания желудка, печени и поджелудочной железы;
   
• высокий уровень стресса и хроническая усталость.
   

Классификация дуоденита

По характеру течения:

• острый — развивается быстро, сопровождается выраженными симптомами;
   
• хронический — длительное воспаление с периодами обострения и ремиссии.
   

По локализации воспаления:

• диффузный — поражается вся слизистая;
   
• проксимальный — воспаление в луковице 12-перстной кишки;
   
• дистальный — поражение отдалённых участков кишки;
   
• папиллит — воспаление большого дуоденального сосочка.
   

По морфологии (по данным эндоскопии):

• катаральный — поверхностное воспаление;
   
• эрозивный — наличие поверхностных дефектов до 8 мм;
   
• геморрагический — участки кровоизлияний;
   
• атрофический — истончение слизистой с просвечиванием сосудов;
   
• узелковый — утолщение фолликулов до 2–3 мм;
   
• флегмонозный — гнойная форма воспаления (редкая, требует срочного хирургического вмешательства).
   

Клинические проявления

Симптоматика зависит от формы заболевания. Острый дуоденит сопровождается внезапными болями, диспепсическими расстройствами, иногда повышением температуры.

Характерные симптомы:

• боли в эпигастральной области (подложечной);
   
• тошнота, рвота (иногда с желчью);
   
• слабость, общее недомогание;
   
• повышение температуры тела.
   

При хроническом дуодените симптомы выражены слабее, но могут долго сохраняться и влиять на качество жизни:

• ноющие или жгучие боли в животе (особенно на голодный желудок или ночью);
   
• изжога, тяжесть после еды;
   
• горечь во рту, отрыжка с кислым привкусом;
   
• чередование запоров и поносов, вздутие живота.
   

Существуют клинические варианты хронического дуоденита:

• Язвенно-подобный тип — боли в голодном состоянии, ослабление после еды.
   
• Гастритоподобный — боль возникает после еды, сопровождается тошнотой, вздутием.
   
• Холецистоподобный — боли в правом подреберье, горечь во рту.
   
• Панкреатоподобный — боли с левой стороны, иногда двусторонние, усиливаются после жирной пищи.
   
• Нервно-вегетативный — слабость, потливость, тахикардия, дрожь, нарушения стула, чаще наблюдается у людей с лабильной нервной системой.
   
• Латентный тип — слабо выраженные симптомы, чаще встречается у пожилых, выявляется случайно при эндоскопии.
   

Диагностика дуоденита

Для постановки диагноза врач проводит клинический осмотр и назначает ряд обследований:

• общий и биохимический анализ крови, анализ кала;
   
• исследование на H. pylori (дыхательный, ПЦР или серологический метод);
   
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с возможной биопсией;
   
• УЗИ органов брюшной полости;
   
• при осложнениях — КТ брюшной полости, рентгенологическое исследование.
   

Лечение дуоденита

Основной подход — консервативный. Цель лечения — устранение воспаления, восстановление слизистой и предотвращение осложнений.

Медикаментозная терапия:

• ингибиторы протонной помпы (для снижения кислотности);
   
• антациды и гастропротекторы (защищают слизистую);
   
• антибиотики (если обнаружен H. pylori);
   
• ферменты и прокинетики (при нарушении пищеварения и моторики).
   

Дополнительно может использоваться физиотерапия (в фазе ремиссии), а также курортное лечение.

Диета обязательна:

• исключаются острые, жареные, жирные и маринованные блюда;
   
• рекомендуются супы, каши, кисели, отварное мясо и овощи;
   
• питание дробное, тёплая пища, избегание перекусов на ходу.
   

Хирургическое вмешательство требуется редко — при прободении, непроходимости или выраженном дуоденогастральном рефлюксе.

Профилактика и рекомендации

• соблюдение режима питания;
   
• отказ от курения и алкоголя;
   
• контроль и лечение хронических заболеваний ЖКТ;
   
• профилактический приём гастропротекторов при терапии НПВС;
   
• регулярное наблюдение у гастроэнтеролога при хронических формах.
   

Если вы замечаете у себя частые боли в животе, изжогу, отрыжку или другие нарушения пищеварения — не откладывайте обращение к специалисту. В сети многопрофильных клиник «ЭМИРМЕД» вас ждут опытные гастроэнтерологи, современная диагностика и эффективное лечение на всех этапах заболевания. Заботьтесь о своём здоровье вовремя — желудочно-кишечный тракт не прощает халатности.