Что важно знать о холецистите: симптомы, диагностика, лечение

19.06.2025

Каждому знакома тяжесть после сытного обеда или лёгкая тошнота на фоне стресса. Но что, если эти симптомы повторяются слишком часто? Если боль в правом подреберье стала привычной, а пищеварение давно даёт сбои — это повод насторожиться. Возможно, причина кроется не в «нервах» или гастрите, а в воспалении жёлчного пузыря — холецистите.

Это заболевание может долгое время протекать скрытно, не вызывая серьёзного беспокойства. Однако без лечения холецистит способен привести к серьёзным осложнениям и даже потребовать срочной операции. В этой статье мы расскажем, как распознать холецистит, почему он возникает и как его лечат. Простым и понятным языком — без запугивания, но честно и по существу.

Холецистит — это воспаление стенки жёлчного пузыря, одного из ключевых органов пищеварительной системы. Желчный пузырь участвует в накоплении и выделении жёлчи, которая необходима для переваривания жиров. При нарушении оттока жёлчи или изменении её состава возникают застойные явления, которые способствуют развитию воспалительного процесса.

По данным медицинской статистики, с этим заболеванием сталкивается до 20% взрослого населения. Особенно часто холецистит встречается у женщин старше 40 лет, что связано с гормональными особенностями, беременностью и большей склонностью к желчнокаменной болезни.

Причины и механизмы развития

Основной пусковой механизм холецистита — это нарушение оттока жёлчи. В условиях застоя создаются идеальные условия для развития инфекции, травматизации стенок пузыря и запуска воспалительного каскада.

Основные причины холецистита:

Желчнокаменная болезнь. Камни в жёлчном пузыре (конкременты) могут частично или полностью перекрывать жёлчные протоки, травмировать стенки органа, провоцировать воспаление.
Аномалии строения. Врожденные перегибы, спайки, сужения протоков нарушают нормальный отток жёлчи.
Дискинезия желчевыводящих путей. Нарушения моторики желчного пузыря и протоков ведут к неполному опорожнению органа.
Инфекционные агенты. Бактерии, вирусы и паразиты могут проникать в пузырь из кишечника, а также с током крови или лимфы из других очагов хронической инфекции.
Гормональные колебания. Повышенный уровень эстрогенов (в том числе при приёме оральных контрацептивов или в период беременности) увеличивает риск образования камней.
Нарушения питания. Переедание, редкие приёмы пищи, злоупотребление жирной и жареной пищей способствуют застою жёлчи.

К числу факторов риска также относятся ожирение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, резкое похудение и наличие эндокринных заболеваний (в частности, сахарного диабета).

Виды и формы холецистита

По наличию камней:

Калькулёзный холецистит — развивается на фоне желчнокаменной болезни.
Бескаменный (некалькулёзный) — возникает без образования камней, часто у ослабленных пациентов, после операций, при серьёзных инфекциях или сосудистых нарушениях.

По характеру течения:

Острый холецистит — внезапное воспаление с выраженными симптомами, требует срочной медицинской помощи.
Хронический холецистит — развивается постепенно, с чередованием обострений и ремиссий. Может быть следствием острого воспаления или протекать самостоятельно.

По степени воспалительных изменений:

Катаральный — начальная стадия, отёк и утолщение стенки пузыря.
Флегмонозный — гнойное воспаление с инфильтрацией стенок.
Гангренозный — омертвение тканей жёлчного пузыря.
Деструктивный — образование язв и перфораций стенки.

Симптомы холецистита

При остром холецистите:

Резкая боль в правом подреберье, может отдавать в правое плечо, лопатку или спину.
Тошнота, рвота, нередко с примесью жёлчи.
Повышение температуры тела, озноб, общая слабость.
Горькая отрыжка, неприятный вкус во рту.
При закупорке желчного протока — признаки механической желтухи (пожелтение кожи и склер, потемнение мочи, светлый кал).

Приступ часто провоцируется обильной жирной пищей, алкоголем, стрессом или физической нагрузкой.

При хронической форме:

Вне обострения симптомы часто отсутствуют или малозаметны. Возможны:

Тупая или ноющая боль в правом подреберье;
Тяжесть после еды, вздутие живота, нестабильный стул;
Усиление симптомов после нарушения диеты.

При обострении хронический холецистит проявляется так же, как и острая форма.

Диагностика

Диагностика начинается с консультации гастроэнтеролога, сбора анамнеза и физикального осмотра.

Лабораторные методы:

Общий анализ крови — позволяет выявить признаки воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ).
Биохимический анализ крови — для оценки функции печени и жёлчевыводящих путей.
Исследование жёлчи — при хроническом процессе.

Инструментальные методы:

УЗИ органов брюшной полости — основной метод диагностики, выявляет утолщение стенки пузыря, наличие камней, застой жёлчи.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — используются при осложнённых формах или неясной картине.
Холецистография, ЭРХПГ, сцинтиграфия — по показаниям.

Осложнения

Без своевременного лечения холецистит может привести к тяжёлым последствиям:

Прободение стенки жёлчного пузыря и разлитой перитонит;
Эмпиема — накопление гноя в пузыре;
Формирование абсцессов печени;
Распространение инфекции в кровь (сепсис);
Хронический панкреатит;
Риск перерождения в злокачественное образование при длительном воспалении.

Лечение холецистита

Тактика лечения зависит от формы заболевания, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих нарушений.

Консервативное лечение:

Назначается при лёгкой и средней степени тяжести или в фазе ремиссии хронической формы:

Антибактериальная терапия;
Спазмолитики и обезболивающие препараты;
Желчегонные средства (вне обострения);
Витамины, ферментные препараты;
Физиотерапия (электрофорез, УЗ-терапия, грязелечение);
Обязательная диета (стол №5): исключение жирной, жареной, острой пищи, алкоголя, соблюдение режима питания.

Хирургическое лечение:

Показано при:

калькулёзном холецистите с частыми обострениями;
гнойных, деструктивных формах;
неэффективности медикаментозного лечения.

Лапароскопическая холецистэктомия — малоинвазивная операция, позволяющая удалить жёлчный пузырь через несколько небольших проколов. Она отличается коротким восстановительным периодом, минимальным риском осложнений и хорошим косметическим результатом. В тяжёлых случаях может потребоваться открытая полостная операция.

Реабилитация после операции

После удаления жёлчного пузыря пациенту важно:

соблюдать щадящий режим: исключить физические нагрузки, отказаться от горячих ванн, бани и бассейнов на месяц;
придерживаться диеты;
принимать назначенные препараты для нормализации пищеварения;
регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Полное восстановление обычно занимает 1–2 месяца. Большинство пациентов после операции возвращаются к полноценной жизни без ограничений.

Профилактика

Для снижения риска развития холецистита важно:

соблюдать принципы здорового питания;
избегать переедания и длительных голодовок;
контролировать вес;
вести активный образ жизни;
своевременно лечить инфекции и хронические заболевания;
отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Пациентам с хроническими формами заболевания рекомендуется проходить обследование у гастроэнтеролога 1–2 раза в год, особенно в периоды сезонного обострения (весной и осенью).

Помните: холецистит — не безобидное заболевание. При первых симптомах обращайтесь за медицинской помощью. Своевременное лечение помогает избежать осложнений и сохранить здоровье.

Запись на прием в EMIRMED

Запишитесь на прием сегодня, легко, быстро, удобно

Новости и акции