Апоплексия яичника: что важно знать

В отличие от обычной овуляции, которая может сопровождаться лёгкими тянущими болями и незначительным кровотечением, при апоплексии происходит обширное внутреннее кровоизлияние, способное привести к потере сознания, резкому снижению давления и даже геморрагическому шоку.

Почему возникает апоплексия?

Яичник — это орган, активно вовлечённый в гормональную и репродуктивную функцию женщины. Он имеет богатую сосудистую сеть, особенно активную в середине менструального цикла. Именно в этот период происходит овуляция — выход зрелой яйцеклетки из фолликула. Процесс может быть физиологически бурным: фолликул разрывается, сосуды расширяются, а внутреннее давление возрастает. При наличии определённых условий это может привести к разрыву стенки сосуда.

Основные причины апоплексии:

• воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе хронические, которые ослабляют ткани и сосуды яичника;
   
• кисты и другие новообразования, приводящие к истончению стенок яичника;
   
• интенсивные физические нагрузки, в том числе резкие наклоны, поднятие тяжестей или активный половой акт;
   
• варикозное расширение вен малого таза, при котором сосуды становятся ломкими и уязвимыми;
   
• гормональные стимуляции овуляции в рамках лечения бесплодия, когда яичник перегружается.
   

Также разрыву могут способствовать нарушения свёртываемости крови и приём определённых медикаментов, особенно антикоагулянтов.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Апоплексия развивается внезапно. Женщина может почувствовать резкую, «кинжальную» боль внизу живота, чаще с одной стороны — именно там, где произошёл разрыв сосуда. Иногда боль иррадиирует в поясницу, крестец, внутреннюю поверхность бедра.

Обратите внимание на следующие симптомы:

• внезапная резкая боль в нижней части живота (с одной стороны);
   
• тошнота, позывы к рвоте;
   
• ощущение слабости, головокружение;
   
• холодный пот, бледность кожи;
   
• учащённое сердцебиение, резкое снижение артериального давления;
   
• вздутие живота, его болезненность при пальпации.
   

Некоторые женщины перед приступом могут отмечать тянущие боли или чувство тяжести внизу живота — это может быть следствием отёка яичника и нарастающего внутреннего давления.

Степени тяжести

По количеству потерянной крови апоплексия подразделяется на три степени тяжести:

• Лёгкая — кровопотеря до 150 мл, умеренные боли, общее состояние не нарушено или нарушено незначительно.
   
• Средняя — потеря от 150 до 500 мл крови, выраженный болевой синдром, слабость, понижение давления.
   
• Тяжёлая — потеря более 500 мл, возможна потеря сознания, резкое падение давления, общее угрожающее состояние.
   

Даже при лёгкой степени важно провести полную диагностику и исключить прогрессирование кровотечения.

Диагностика

На приёме гинеколог уточнит историю заболевания: когда появилась боль, каково её расположение, были ли подобные эпизоды раньше. Затем проводится гинекологический осмотр.

Дополнительно могут быть назначены:

• общий анализ крови (определение уровня гемоглобина, признаков кровопотери);
   
• анализ на ХГЧ для исключения внематочной беременности (поскольку она также сопровождается кровотечением и болью);
   
• УЗИ органов малого таза для оценки состояния яичника, наличия жидкости в брюшной полости;
   
• при необходимости — лапароскопия, позволяющая точно установить источник кровотечения и сразу провести лечение.
   

Как лечат апоплексию яичника?

При подозрении на апоплексию женщину необходимо госпитализировать. Тактика лечения зависит от объёма кровопотери, степени повреждения и общего состояния пациентки.

Варианты лечения:

• Консервативное лечение — проводится при лёгких формах. Назначаются кровоостанавливающие, обезболивающие препараты, витамины, соблюдение покоя. Обязательно наблюдение в стационаре.
   
• Хирургическое лечение — необходимо при среднем и тяжёлом кровотечении. Чаще всего проводится лапароскопия — щадящее вмешательство через маленькие проколы, позволяющее остановить кровотечение, удалить повреждённые ткани или кисту. Удаление яичника выполняется крайне редко, только при невозможности сохранить орган.
   

После стабилизации состояния пациентке рекомендуется пройти курс восстановления: витамины, физиопроцедуры, нормализация гормонального фона.

Чем опасна апоплексия?

Если не обратиться за медицинской помощью своевременно, возможны следующие осложнения:

• Геморрагический шок — тяжёлое состояние из-за массивной кровопотери;
   
• Спаечная болезнь — приводит к хроническим болям и может стать причиной бесплодия;
   
• Нарушения менструального цикла и фертильности — в случае серьёзного повреждения яичника;
   
• Анемия — развивается на фоне значительной потери крови и требует дальнейшего лечения.
   

Можно ли предотвратить?

Специфической профилактики не существует. Но снизить риск развития апоплексии можно:

• регулярно посещая гинеколога;
   
• контролируя гормональный фон и овуляторную функцию;
   
• своевременно леча воспаления органов малого таза;
   
• избегая интенсивных нагрузок во второй фазе цикла;
   
• отказываясь от самолечения и бесконтрольного приёма гормональных препаратов.
   

Если вы почувствовали острую боль внизу живота, особенно в середине цикла, не ждите — это может быть симптомом опасного состояния. Обратитесь в клиники «ЭМИРМЕД» — здесь вы получите быструю диагностику, квалифицированную помощь и уверенность в своём здоровье.