Краснуха: детская инфекция или серьезная угроза?

Краснуха – вирусное заболевание, которое долгие годы считалось «безобидной детской инфекцией». Однако на практике болезнь может привести к серьезным последствиям, особенно у взрослых и беременных женщин. По данным ВОЗ, до начала массовой вакцинации в 1969 году краснуха ежегодно вызывала крупные эпидемии, затрагивая миллионы людей. Сегодня, благодаря прививкам, заболеваемость значительно снизилась, но случаи заражения все еще регистрируются, особенно в странах с низким уровнем иммунизации.

Наибольшую угрозу вирус представляет для будущих матерей: заражение краснухой во время беременности может привести к тяжелым врожденным порокам у ребенка, включая глухоту, слепоту, пороки сердца и умственную отсталость. Именно поэтому вакцинация остается ключевой мерой профилактики.

Что такое краснуха?

Краснуха – это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом Rubella virus. Оно передается воздушно-капельным путем и характеризуется появлением сыпи, увеличением лимфоузлов и умеренной интоксикацией.

Вирус краснухи относится к семейству Togaviridae и обладает способностью проникать через плацентарный барьер, что делает его крайне опасным для плода. Вне организма вирус нестойкий, быстро разрушается под воздействием солнечного света, температуры и дезинфицирующих средств.

Пути передачи

Основной способ распространения вируса – воздушно-капельный, то есть через кашель, чихание, разговор с инфицированным человеком. Однако возможны и другие пути заражения:

Контактно-бытовой путь – через предметы личного пользования, на которых остались капли слюны зараженного.
Вертикальный путь (от матери к плоду) – в этом случае вирус проникает через плаценту и может вызвать синдром врожденной краснухи.

Заболевший человек становится заразным за 7 дней до появления сыпи и остается опасным для окружающих в течение 5–7 дней после исчезновения высыпаний.

Симптомы краснухи

Инкубационный период длится от 11 до 24 дней, в среднем – около 2 недель. Первые признаки заболевания часто напоминают обычную простуду:

небольшое повышение температуры тела (обычно не выше 38°C);
слабость, недомогание, головная боль;
насморк, першение в горле, сухой кашель;
покраснение глаз (конъюнктивит);
увеличение и болезненность лимфоузлов, особенно в области затылка и задней поверхности шеи.

Через 1–2 дня после появления первых симптомов возникает наиболее характерный признак краснухи – мелкопятнистая розовая сыпь. Она сначала появляется на лице, затем распространяется по всему телу. В отличие от кори, элементы сыпи не сливаются и исчезают через 2–3 дня, не оставляя пигментации или шелушения.

Краснуха у взрослых

У подростков и взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей. Возможны выраженные головные боли, высокая температура (до 39°C), боли в мышцах и суставах. Часто отмечаются признаки вирусного артрита, особенно у женщин – суставы становятся болезненными, опухшими, а движения в них ограниченными.

Краснуха у беременных

Если заражение происходит в I триместре, риск тяжелых врожденных пороков у плода достигает 90%. Возможные осложнения:

врожденная глухота;
пороки сердца (открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии);
катаракта, глаукома, микрофтальмия (аномально маленькие размеры глазного яблока);
задержка психомоторного развития, умственная отсталость.

Врачи называют этот комплекс поражений синдромом врожденной краснухи (СВК).

Если инфекция выявляется на ранних сроках беременности, женщине могут рекомендовать медицинское прерывание беременности.

Осложнения

Несмотря на репутацию легкого заболевания, краснуха может давать осложнения:

Краснушный энцефалит – воспаление головного мозга, которое развивается в 1 случае на 5000 заболевших, чаще у подростков и взрослых. Характеризуется судорогами, потерей сознания, нарушением координации.
Артрит – воспаление суставов, особенно у женщин после 25 лет. Может сохраняться до нескольких недель.
Тромбоцитопеническая пурпура – снижение уровня тромбоцитов в крови, что приводит к спонтанным кровотечениям и появлению гематом.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины и лабораторных исследований:

Серологический анализ крови – выявление антител IgM и IgG к вирусу краснухи. IgM появляются в остром периоде заболевания, IgG – через несколько недель и свидетельствуют о перенесенной инфекции или вакцинации.
ПЦР-анализ – обнаружение вирусной РНК в крови или моче, что особенно важно при обследовании беременных.

Лечение

Специфических противовирусных препаратов для лечения краснухи не существует.

Основные меры направлены на облегчение симптомов:

постельный режим в первые дни болезни;
обильное питье для выведения токсинов;
жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) при температуре выше 38°C;
антигистаминные препараты при выраженном зуде;
при артрите – нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесулид).

Профилактика

Единственная надежная защита от краснухи – вакцинация. Вакцина входит в состав комбинированной прививки КПК (корь, паротит, краснуха) и вводится детям в возрасте 12 месяцев и повторно в 6 лет.

После прививки формируется стойкий иммунитет, который сохраняется на десятилетия. Если женщина планирует беременность, но не уверена в своем иммунном статусе, ей рекомендуется сдать анализ на антитела IgG и, при необходимости, пройти вакцинацию минимум за 3 месяца до зачатия.

Краснуха – не просто детская инфекция, а серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям, особенно у взрослых и беременных женщин. Несмотря на снижение заболеваемости благодаря вакцинации, вспышки инфекции все еще происходят. Единственная эффективная мера защиты – прививки, которые помогают предотвратить распространение вируса и защитить самых уязвимых – будущих мам и их детей.